来访者被否定大的童年阴影：总等别人认可。。初次评估时，咨询师先建立安全、保密的框架，了解其成长史与近期压力事件，避免一上来就给建议。

我们练"自我认可"替代外部打分。

从概念化角度看，这类困扰常由多重因素交织而成。练习自我同情：像对好朋友一样宽容自己，犯错时问"换作朋友我会骂他吗"，降低羞耻。

咨询过程中，建立价值清单：列出真正在乎的 5 件事，做选择时对照它，减少"别人说好但我累"的漂移。随着信任建立，来访者逐渐能把模糊的痛苦说出来，而非困在身体或行为的症状里。